20-07-2026
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Cada año se realizan más de 300 millones de procedimientos quirúrgicos en el mundo, y las complicaciones cardiovasculares siguen siendo una causa importante de mortalidad posoperatoria. La lesión miocárdica tras cirugía no cardíaca (MINS) se asocia con mortalidad a corto y largo plazo, pero las estrategias eficaces para prevenirla siguen siendo limitadas. El preacondicionamiento isquémico remoto (RIPC) confiere cardioprotección temprana y tardía diferenciadas. Este estudio planteó la hipótesis de que un protocolo de RIPC de dos sesiones reduciría la incidencia de lesión miocárdica.
En este ensayo prospectivo, bicéntrico, aleatorizado y controlado con procedimiento simulado (sham), 766 pacientes sometidos a cirugía abdominal fueron asignados a RIPC (cuatro ciclos de 5 minutos de isquemia/5 minutos de reperfusión en el miembro superior) o a un procedimiento simulado. El RIPC se aplicó dos veces: 24 h y 1 h antes de la anestesia. El desenlace primario fue la incidencia de MINS según la definición de la American Heart Association. Los desenlaces secundarios incluyeron la liberación total de troponina T cardíaca de alta sensibilidad y diversos eventos cardiovasculares.
La hipotensión postoperatoria es uno de esos fenómenos que damos por conocidos, pero que fuera de la unidad de cuidados críticos sigue siendo en gran parte un territorio inexplorado. ¿Con qué frecuencia realmente ocurre una caída de la presión arterial tras una cirugía no cardíaca? ¿Cuánto dura? ¿Qué tan grave llega a ser? Y sobre todo: ¿importa clínicamente?
Este estudio observacional prospectivo se propuso responder esas preguntas de raíz, monitorizando de forma automatizada y ciega la presión arterial de más de mil pacientes durante sus primeros días de recuperación. El resultado es una de las descripciones más detalladas hasta la fecha sobre cuándo, cómo y por cuánto tiempo aparece la hipotensión postoperatoria en el mundo real de la sala de hospitalización.
Postoperative hypotension in patients recovering from noncardiac surgery: a prospective, blinded observational study |
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July 2026 , Volume 137 ( 1 ), p 66 – 73 |
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La hemorragia posparto sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna, y sin embargo la gestión de la sangre de la paciente dista de estar estandarizada en obstetricia. El Patient Blood Management (PBM) ha demostrado mejorar los desenlaces, pero su implementación obstétrica aún va rezagada frente a otras especialidades.
Esta revisión aborda esa brecha de frente: expone los principios del PBM aplicados a la hemorragia posparto, sintetiza las guías más recientes y comparte la perspectiva clínica de los autores desde entornos europeos de altos recursos. Pero va más allá de la teoría, ofreciendo recomendaciones prácticas, identificando los obstáculos reales que frenan su adopción y poniendo en manos del lector herramientas concretas: un algoritmo para el manejo de la anemia en el embarazo y una tabla de consulta rápida de estrategias para escenarios de hemorragia posparto.
El delirio postoperatorio es una de las complicaciones más frecuentes y temidas en los pacientes mayores tras una cirugía, y alcanza tasas de hasta el 55% después de la reparación de fractura de cadera. Entre los factores potencialmente modificables, la presión arterial intraoperatoria ha despertado un interés creciente.
Este ensayo clínico aleatorizado se propuso responder esa pregunta de forma rigurosa, comparando una estrategia de manejo de la presión arterial guiada por objetivos , que buscaba mantener la presión sistólica por encima del 80% del valor preoperatorio, frente al abordaje convencional de simplemente evitar la hipotensión, en pacientes mayores operados bajo anestesia espinal.
¿Basta con acortar el tiempo de hipotensión intraoperatoria para prevenir el delirio, o la relación entre presión arterial y cerebro posquirúrgico es más compleja de lo que suponemos? Este artículo aporta datos que invitan a repensar suposiciones arraigadas. Vale la pena leerlo completo.
El acceso venoso periférico es el procedimiento más rutinario de la práctica perioperatoria, tan familiar que solemos considerarlo un problema resuelto. Pero esta revisión cuestiona esa complacencia y expone una realidad incómoda: la infiltración y la extravasación siguen siendo complicaciones frecuentes y a menudo subestimadas.
El quirófano crea condiciones traicioneras. El paciente anestesiado no puede advertir dolor en el sitio de punción; los campos, la posición y los dispositivos ocultan los signos precoces; y la dependencia de bombas presurizadas aleja al clínico de la valoración física del acceso. La lesión puede así progresar en silencio hasta que el daño ya está establecido, con consecuencias que van desde la morbilidad prolongada hasta secuelas funcionales y medicolegales.
Perioperative Intravenous Infiltration: From Recognition to Prevention |
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June 26, 2026 , Volume 1 ( 2 ), p e0022 |
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La hipnosis ha vivido ciclos de entusiasmo y olvido: usada para cirugías y heridas de guerra en la era preanestésica, cayó en desuso al llegar los anestésicos químicos. Hoy resurge con fuerza en el manejo del dolor, esta vez con un respaldo científico que merece atención.
¿Por qué este renovado interés? La respuesta está en cómo entendemos el dolor. El dolor crónico no nace en la periferia, sino que emerge de sistemas neurales distribuidos y dinámicos donde las estructuras supraespinales ejercen una influencia moduladora crucial. Más aún: parece generarse mediante respuestas cerebrales específicas de cada persona, y no por una firma neural universal. Esto abre la puerta a intervenciones personalizadas, como la hipnosis clínica, capaces de modular los factores que dan forma a la experiencia de cada paciente.
Partiendo del influyente Topical Review de Jensen (2009), esta revisión actualiza la evidencia sobre la hipnosis clínica en el tratamiento del dolor.
Hypnosis in chronic pain: from new hope to emerging standard? |
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July 2026 , Volume 167 ( 7 ), p 1498 – 1507 |
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Sociedad de Anestesiología de Chile
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